Co można odczytać z EKG z blokiem lewej odnogi, czasopisma, MP - EKG

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy
Elektrokardiografia. Co można odczytać z EKG z blokiem lewej odnogi?
prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa
Data utworzenia: 20.06.2011
Ostatnia modyfikacja: 02.08.2011
Opublikowano w Medycyna Praktyczna 2011/05 , WS - Kardiologia 2011/02
W tym miesiącu ponownie wracam do problemu: co można odczytać z EKG z blokiem lewej odnogi. Znów widzimy
zbyt szerokie, jak na niepowikłany blok odnogi, zespoły QRS (>150 ms), co wskazuje, że blokowi odnogi
towarzyszy zwolnienie przewodzenia w chorym mięśniu sercowym.
Ryc.
Na szczególną uwagę zasługuje w tym przypadku nietypowy kształt zespołów QRS nad dolną ścianą, typu qrS.
Szerokie (0,04 s) i głębokie załamki Q przemawiają za obecnością blizny pozawałowej. Natomiast głębokie
załamki S nasuwają niepoprawne politycznie przypuszczenie, że są one wyrazem współistniejącego z blokiem
lewej odnogi bloku przedniej wiązki lewej odnogi. Oczywiście nie możemy tego głośno mówić, bo aktualne
wytyczne interpretacji EKG zarówno w USA, jak i w Polsce nie uwzględniają możliwości współistnienia bloku lewej
odnogi i jej przedniej lub tylnej wiązki. Oficjalnie w opisie takiego elektrokardiogramu możemy zatem jedynie użyć
określenia "blok lewej odnogi z odchyleniem osi serca w lewo", bez prób odniesienia tego obrazu do stanu
anatomicznego serca - dopóki dociekliwi młodzi badacze nie powtórzą badań uczonych sprzed 40-50 lat i nie
ustalą ponownie, o czym taki obraz świadczy.
A nieoficjalnie kibicujmy ekspertom ESC, którzy w 2009 roku, w wytycznych dotyczących omdleń, wśród cech EKG
sugerujących ich arytmiczne pochodzenie wymienili "blok dwuwiązkowy, czyli blok lewej lub prawej odnogi z
towarzyszącym blokiem przedniej lub tylnej wiązki".
Copyright © 1996 - 2011 Medycyna Praktyczna
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

Co można odczytać z EKG z blokiem lewej odnogi, czasopisma, MP - EKG

Odnośniki